RESUMO
We report a case of a rare disease, Grisel syndrome, which manifests as a kind of rotational fixation of the atlas on the axis, resulting from an infectious process of the upper airways. In the present report, we discuss etiology, clinical presentation, diagnosis, treatment and outcome after intervention.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Articulação Atlantoaxial/anormalidades , Torcicolo/terapia , Luxações Articulares/diagnóstico , Luxações Articulares/etiologia , Articulação Atlantoaxial/fisiopatologiaRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the postoperative analgesic efficacy in patients undergoing lumbar canal decompression using epidural morphine and clonidine at the Hospital Santa Casa de Vitória - ES, Brazil. Methods: Prospective, randomized study of 60 patients with stenosis of the lumbar canal up to two levels with surgical indication, in which decompression of the canal was performed in association with lumbar arthrodesis. In group 1 we performed conventional postoperative analgesia and in group 2, in addition to conventional analgesia, we associated epidural morphine and clonidine. We used VAS as a means of analyzing pain intensity at 1, 12, and 36 hours after surgery. The statistical analysis was performed using Microsoft Office/Excel and the software GraphPad Prism (San Diego, CA, USA). Results: The mean age of patients was 47 years, and 52% were female. The mean VAS in the first hour, 12th, and 36th hours after surgery in the control group was 5.44, 2.13, and 0.55 respectively. In the morphine-clonidine group it was 6.96; 2.21 and 0.60. Comparing one group with another in its absolute values through the Mann-Whitney test, as well as comparing the pain variations between the 1st and 12th hour (1h X 12h) and between the 12th hour and 36th hour (12h x 36h ) through Student's t test it became clear that there was no statistical difference between groups (p > 0.05). Conclusions: The addition of epidural morphine and clonidine to conventional analgesia is not beneficial to reduce postoperative pain in patients undergoing lumbar canal decompression.
RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia analgésica pós-operatória em pacientes submetidos à descompressão do canal lombar utilizando morfina e clonidina epidural no Hospital da Santa Casa de Vitória - ES. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado de 60 pacientes com de estenose do canal lombar até dois níveis, com indicação cirúrgica, na qual foi realizada descompressão do canal associada à artrodese lombar. No grupo 1, realizamos analgesia pós-operatória convencional e no grupo 2, além da analgesia convencional, associamos morfina e clonidina epidural. Utilizamos a EVA como forma de análise da intensidade da dor nos períodos de 1, 12 e 36 horas depois da cirurgia. A análise estatística dos dados foi realizada com Microsoft Office/Excel e o software GraphPad Prism (San Diego, CA, EUA). Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 47 anos, sendo que 52% eram do sexo feminino. A média da EVA na 1a, 12a e 36a horas depois da cirurgia no grupo controle foi de 5,44; 2,13 e 0,55, respectivamente. No grupo morfina-clonidina foi de 6,96; 2,21 e 0,60. Comparando um grupo com outro em seus valores absolutos através do teste Mann-Whitney, como também comparando as variações do quadro álgico entre a primeira e a décima segunda hora (1h X 12h) e entre a décima segunda hora e a trigésima sexta hora (12h X 36h) através do teste t de Student, evidenciou-se que não houve diferença estatística entre os grupos (p > 0,05). Conclusões: A adição de morfina e clonidina epidural à analgesia convencional não é benéfica para reduzir o quadro álgico em pós-operatório de pacientes submetidos à descompressão de canal lombar.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia analgésica postoperatoria en pacientes sometidos a la descompresión del canal lumbar utilizando morfina y clonidina epidural en el Hospital Santa Casa de Vitória - ES, Brasil. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado de 60 pacientes con estenosis del canal lumbar hasta dos niveles, con indicación quirúrgica, en el cual se realizó descompresión del canal asociada a la artrodesis lumbar. En el grupo 1, realizamos analgesia postoperatoria convencional y en el grupo 2, además de la analgesia convencional, asociamos morfina y clonidina epidural. Utilizamos la EVA como forma de análisis de la intensidad del dolor en los períodos de 1, 12 y 36 horas después de la cirugía. El análisis estadístico de los datos se realizó con Microsoft Office/Excel y el software GraphPad Prism (San Diego, CA, EE.UU.). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 47 años, siendo que el 52% eran del sexo femenino. La media de la EVA en la 1a, 12a y 36a horas después de la intervención en el grupo control fue de 5,44; 2,13 y 0,55, respectivamente. En el grupo morfina-clonidina fue de 6,96; 2,21 y 0,60. La comparación de un grupo con otro en sus valores absolutos a través de la prueba de Mann-Whitney, como también comparando las variaciones del cuadro de dolor entre la primera y la décima segunda hora (1h X 12h) y entre la décima segunda hora y la trigésima sexta hora (12h X 36h) por la prueba t de Student, se evidenció que no hubo diferencia estadística entre los grupos (p > 0,05). Conclusiones: La adición de morfina y clonidina epidural para analgesia convencional no es beneficiosa para reducir el cuadro de dolor en el postoperatorio de pacientes sometidos a la descompresión de canal lumbar.
Assuntos
Humanos , Analgesia Epidural , Período Pós-Operatório , Clonidina , Descompressão Cirúrgica , MorfinaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the results and complications from surgical treatment of carpal tunnel syndrome by means of an open route, using a local anesthesia technique comprising use of a solution of lidocaine, epinephrine and sodium bicarbonate. MATERIAL AND METHODS: This was a cohort study conducted through evaluating the medical files of 16 patients who underwent open surgery to treat carpal tunnel syndrome, with use of local anesthesia consisting of 20 mL of 1% lidocaine, adrenaline at 1:100,000 and 2 mL of sodium bicarbonate. The DASH scores before the operation and six months after the operation were evaluated. Comparisons were made regarding the intensity of pain at the time of applying the anesthetic and during the surgical procedure, and in relation to other types of procedure. RESULTS: The DASH score improved from 65.17 to 16.53 six months after the operation (p < 0.01). In relation to the anesthesia, 75% of the patients reported that this technique was better than or the same as venous puncture and 81% reported that it was better than a dental procedure. Intraoperative pain occurred in two cases. There were no occurrences of ischemia. CONCLUSION: Use of local anesthesia for surgically treating carpal tunnel syndrome is effective for performing the procedure and for the final result.
OBJETIVO: Avaliar os resultados e as complicações do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo (STC) por via aberta, com o emprego da técnica anestésica local com uma solução composta por lidocaína, epinefrina e bicarbonato de sódio. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte, por meio da avaliação dos prontuários de 16 pacientes submetidos a cirurgia aberta para STC com emprego de anestesia local com 20 mL de lidocaína 1%, adrenalina 1:100.000 e 2 mL de bicarbonato de sódio. Avaliação do escore DASH no pré e pós-operatório de seis meses e comparação da intensidade da dor durante o ato anestésico, durante a cirurgia e em relação a outros tipos de procedimentos. RESULTADOS: O escore DASH melhorou de 65,17 para 16,53 no pós-operatório de seis meses (p < 0,01). Em relação à anestesia, 75% dos pacientes relataram que essa técnica é melhor ou igual a uma punção venosa e 81% relataram que é melhor do que um procedimento dentário. Em dois casos ocorreu dor no intraoperatório. Não ocorreram isquemias. CONCLUSÃO: O emprego de anestesia local para o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo é eficaz para o procedimento e para o resultado final.
RESUMO
To evaluate the results and complications from surgical treatment of carpal tunnel syndrome by means of an open route, using a local anesthesia technique comprising use of a solution of lidocaine, epinephrine and sodium bicarbonate. MATERIAL AND METHODS: This was a cohort study conducted through evaluating the medical files of 16 patients who underwent open surgery to treat carpal tunnel syndrome, with use of local anesthesia consisting of 20 mL of 1% lidocaine, adrenaline at 1:100,000 and 2 mL of sodium bicarbonate. The DASH scores before the operation and six months after the operation were evaluated. Comparisons were made regarding the intensity of pain at the time of applying the anesthetic and during the surgical procedure, and in relation to other types of procedure. RESULTS: The DASH score improved from 65.17 to 16.53 six months after the operation (p < 0.01). In relation to the anesthesia, 75% of the patients reported that this technique was better than or the same as venous puncture and 81% reported that it was better than a dental procedure. Intraoperative pain occurred in two cases. There were no occurrences of ischemia. CONCLUSION: Use of local anesthesia for surgically treating carpal tunnel syndrome is effective for performing the procedure and for the final result.
Avaliar os resultados e as complicações do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo (STC) por via aberta, com o emprego da técnica anestésica local com uma solução composta por lidocaína, epinefrina e bicarbonato de sódio. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte, por meio da avaliação dos prontuários de 16 pacientes submetidos a cirurgia aberta para STC com emprego de anestesia local com 20 mL de lidocaína 1%, adrenalina 1:100.000 e 2 mL de bicarbonato de sódio. Avaliação do escore DASH no pré e pós-operatório de seis meses e comparação da intensidade da dor durante o ato anestésico, durante a cirurgia e em relação a outros tipos de procedimentos. RESULTADOS: O escore DASH melhorou de 65,17 para 16,53 no pós-operatório de seis meses (p < 0,01). Em relação à anestesia, 75% dos pacientes relataram que essa técnica é melhor ou igual a uma punção venosa e 81% relataram que é melhor do que um procedimento dentário. Em dois casos ocorreu dor no intraoperatório. Não ocorreram isquemias. CONCLUSÃO: O emprego de anestesia local para o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo é eficaz para o procedimento e para o resultado final.
